这是一个真实的故事。

一个周末，儿子回家看望患上失智症的父亲。

谁知道父亲却把儿子当成了闯入家中的陌生人，眼见这个“陌生人”不仅不听劝阻，还在自己家随意溜达，父亲又惊又怒，随后竟然到厨房拿了把菜刀自卫。

幸亏母亲及时出现，劝下了惊恐状态下的父亲，这才平息了事态。

失智者会有多种行为精神症状(BPSD)，像是妄想、幻觉、睡眠障碍、错认等，其中攻击行为（aggression）发生率约54%。

失智者的病情恶化，对负面感受的忍耐度降低，已无法判断事情的是非对错，也容易对他人产生误解，出现言语和肢体上的攻击行为。

患者会出现攻击行为，通常是因为被勉强或被阻止做某事，感觉受挫而产生的反应。

照护者常会用自己的方式来要求患者做某些事，从而惹恼患者，产生患者辱骂甚至动手打照护者的行为。

此外，患者到了中后期可能会变得更易怒、激动或因为幻觉而有暴力行为。

一般来说，常见的攻击行为有两种：语言暴力和肢体暴力。

语言暴力

例如骂脏话、威胁、虐待与遗弃控诉、尖叫、发出奇怪的声音等。

肢体暴力

例如敲打、捏、推、踢、咬、抓、拿东西丢人等伤人或自伤行为。

其产生的可能原因包括：

患者丧失对社会行为及是非的判断能力；

无法接受负面的感觉或挫折；

容易误解别人的语言和行为等。

1. 了解长辈的生理需求

攻击行为有时是源自生理需求，例如肚子饿、口渴、想上厕所、感冒发烧、身体疼痛等，或是更改药物后造成的身体不适应。

2. 打造友善的居家环境

打造安静、单纯、光线充足的居家环境，并收好家中的危险物品。尤其在黄昏时拉上窗帘、打开室内灯。

例如，有时失智者看到太阳照进室内产生的影子，会以为是陌生人闯入家里，而感到焦虑不安。

3. 维持规律的生活习惯

维持失智者固定的生活作息，每天在差不多的时间起床、沐浴、用餐、睡觉、运动，尽量不要有太多的改变，以免长辈感到混乱、觉得自己弄错时间，反而更感到挫折与压力。

4. 避免争辩，转移注意力

失智者常会出现妄想和幻觉，只相信自己看见和听见的东西，再多的解释争辩都没用，只会引起他们难过或生气的情绪。

这时能做的只有避免争辩，用其他方式转移他们的注意力。

照护者须知

照顾者一定要记住：长辈的攻击行为不完全是针对自己，是因为失智症让他们无法好好思考，或对自己的无能感到生气和羞愧造成的。

还是要多以正面接纳的态度来应对，如果当下真的难以忍受，可暂时离开冷静一下，或找他人帮忙，让自己有机会能好好休息。

在日常生活中，最好能够观察其暴力行为发生的时间及诱发因子，避免日后再发生。了解失智者容易在哪些情况下出现攻击行为，在照顾上会很有帮助，也能预防自己受伤。